何時可能需要「第二意見」？醫師建議開刀時、醫師宣判重大疾病時 (例：癌症)、病人不認同醫生的治療方針時 (例：醫生說要吃降血壓藥一輩子)、病人認為醫生沒有查出他們的疾病 (無確診)、有時醫師自己也會尋求同僚的第二意見…
上周有位聽眾提到，他的甲狀腺被切除之後，醫生並不確定他是否有甲狀腺癌。最近幾年，不約而同遇到一些病人告訴我，醫生告訴他們得了甲狀腺癌，必須開刀切除，但是甲狀腺切除之後，醫生告訴他們，切下來的甲狀腺並未發現癌細胞。
所以，今天我們來講一個合理的要求：尋求第二意見 (Seek a second opinion)。
面向一：醫療診斷
在醫療上，何時可能需要第二意見？
1. 醫師建議開刀時，病人有權決定要開或不開刀。
2. 醫師宣判重大疾病 (例：癌症)：懷疑是合理的。
3. 病人不認同醫生的治療方針 (例：醫生說要吃降血壓藥一輩子)
4. 病人認為醫生沒有查出他們的疾病 (無確診)
5. 有時醫師自己也會尋求同僚的第二意見
醫生的主要工作在「診斷」
「確診」是醫生不可被取代的神聖任務。
在法律上，藥劑師不能診斷、復健師不能診斷、營養師不能診斷、中醫師不能做西醫診斷。(但只有西醫可以做西醫診斷嗎？在台灣是沒錯，但在美國，領有正統執照的自然醫學醫師可以做西醫診斷)。
在中國大陸，中醫師可以做西醫診斷，甚至也可以開西藥處方或動刀做手術
醫生是人，也會犯錯，也會診斷錯誤，甚至還有誇張到看錯報告的例子，但有時是基於所學或角度而有不同看法。
CCN Health 案例
注意：不要濫用醫療資源、保險通常不會給付第二意見、被診斷重大疾病時，第一反應是否定、要找對專家尋求第二意見。
荒謬：我的中醫說我沒有乳癌、我的中醫說我的子宮肌瘤五公分 (透過把脈)、我的西醫說我這個病吃中藥或針灸無效。
Second Opinions Online in USA：
Cleveland Clinic ($565, +$180 if pathologist)
Partners Online Specialty Consultations, affiliated with Massachusetts General Hospital ($495, +$200 if radiologist, +250 if pathologist)
面向二：醫學檢驗
全台的醫事技術檢驗所一半以上不合格？(注意：我用的是問號，不是句號)
台大學弟的工作經驗 (政府單位抽驗全台檢驗所)、我在西雅圖診所的經驗 (州政府定期寄樣品檢驗)
面向三：實驗室準確度
台灣高級健檢公司為什麼要拿美國病理學會證書？(注意：我用的是問號，不是句號)
病人拿不同檢驗所報告很難判讀
實驗室汙染 (拿塑膠容器裝樣品驗塑化劑 vs 玻璃容器裝成後敲破銷毀)
塑化劑案例 (驗五次，有一次超標，四次未超標)
一次定生死的風險未免太大
政府捅的簍子 (台灣1ppm)
根據台灣美和科技大學「農水產品檢驗服務中心」負責人陳景川博士指出：
第一、很多食品或生技業者在生產製程中，都會使用到酒精萃取之步驟，但藥用酒精在儲存、運送過程都是使用塑膠桶，因此在過程中會釋出塑化劑成份，數據顯示檢出DEHP、DINP、DBP、DIBP等，從5-95ppb不等。另外，食材以酒精浸漬或萃取大都在塑膠桶中進行，若浸漬液再經過加熱、乾燥濃縮，其塑化劑含量會更高，達2~10ppm。
第二、各式溶劑在塑膠PVC、壓克力或塑膠軟管之容器內重複循環使用，其溶出塑化劑DEHP 15ppm、DINP47ppm、DBP6.7ppm，將污染最終產品。
第三、藥品或生技產品在加熱打成錠片時會與PVC層接觸，此釋出量可能高達1-2ppm。
第四、方塊酥或米麥產品經加熱管路以PVC板模壓擠成型，此過程會釋出大量DINP（1-7 ppm），但以白鐵板模壓擠成型之產品則未檢出。
第五、泡麵調味料、油包用PVC袋熱充填，溶出DINP1-2ppm
尋求第二意見常常是為了自保，第二意見常會指引出另一個思考的空間，讓你做出更正確的判斷或決定。
