冬天到了，骨質流失會比夏天嚴重許多。骨質流失會導致骨質疏鬆，一旦跌倒、碰撞便容易骨折。如何阻止骨質流失，甚至逆轉骨質疏鬆呢？
迷思一：骨質疏鬆的檢驗 (超音波vs. DEXA)：骨質流失、骨質疏鬆
體檢時常以超音波方式篩檢骨質密度，但其準確度較低，進一步檢測需至醫院使用DEXA (Dual-energy X-ray Absorptiometry，雙能量X光吸收儀)。
| 結果 (標準差) | 表示意義 |
| >-1 | 正常 |
| -2.5~-1 | 骨質流失 |
| <-2.5 | 骨質疏鬆 |
迷思二：骨質疏鬆補鈣就會好？
光補鈣，並不一定能夠將骨質疏鬆治好，還需注意日照、運動等等。
骨質疏鬆的分類：原發性與繼發性
#原發性：沒有主要疾病而自然發生。分為第一型與第二型。
- 第一型：女性更年期時雌激素分泌下降的骨鬆 (雌激素會促使鈣質從血中進入骨頭)。男性的睪固酮對骨質的影響不像雌激素那麼強，所以其骨鬆較不明顯。
- 第二型：年紀增長而導致的骨鬆。因腸胃功能減弱，營養吸收減少。
#繼發性：各式各樣的疾病都有可能導致骨鬆，或是與骨鬆有相同的致病因子。
- 肝功能不佳：因為維生素D3 (會將血中的鈣送入骨頭) 需在肝臟中合成，若肝功能差，維生素D3的合成就會受影響。
- 內分泌疾病：例如甲狀腺、腎上腺、副甲狀腺疾病、糖尿病都會引起骨鬆。
- 腎臟疾病：會造成許多礦物質流失。
- 其他：類風濕性關節炎。
骨質疏鬆的危險
骨質疏鬆就容易骨折。最常見的骨折部位為髖關節、脊椎與手腕。髖關節為大腿骨與骨盆交接處，一旦斷掉便無法走路。若老人家無法走路，活動量大量減少，身體機能會快速退化。臨床發現，在歐美國家的老人，若發生髖關節骨折，有5~20%的人會在一年內死亡；即使活過一年，仍有50%以上的人仍不良於行。
即使沒有骨折，臨床上也發現骨鬆的人比較容易跌倒，更增加骨折風險。骨鬆的人，肌肉、大腦等協調性通常不好，因此容易跌倒。
骨質疏鬆的致病因子
#年紀：年紀越大，骨質疏鬆就越容易發生，因為荷爾蒙減少的關係。
#使用類固醇：吃西藥、類固醇會影響肝腎功能，使維生素D3的合成出現問題。
#子宮或卵巢切除：卵巢負責分泌雌激素，手術切除等於以人工方式提前更年期。
#人種：白人跟亞洲人是各人種中最容易有骨質疏鬆者，黑人的骨頭則比較強壯。
#基因：目前發現有30幾種的基因跟骨質疏鬆有關。
#抽菸、飲酒、喝咖啡
#日照不足：日照太少，會使維生素D3不足。
#蛋白質攝取不均：飲食中的蛋白質 (尤其是動物性來源) 若攝取過多會使血液偏酸，身體就會從骨頭中拿出鈣或其他礦物質以中和血液酸鹼值；但適量蛋白質卻有益於骨質密度，所以也不能吃太少。
#活動量太低：承重運動可增加骨密度，例如爬山、打球。
#營養素不足：鈣是骨骼的重要成分，但其他礦物質如鎂、鋅、銅、鐵，維生素A、D、E、K、C也都與骨質密度密切相關。
#重金屬累積：鎘跟鋁是研究上相當明確會導致骨質疏鬆的重金屬。
#飲料：汽水、果汁、紅茶等含糖、含碳酸的飲料，很容易導致骨質流失。
#胃酸不足：例如年長者胃酸普遍下降，影響鈣質的消化吸收。
哪一種方式補鈣最好？
無論補充哪種鈣，都要注意鈣與鎂的比例。若單純補鈣會容易腎結石；但若與鎂一同補充就不會有此問題，最漂亮的比例為鈣:鎂=2:1。
#碳酸鈣：需被胃酸離子化後才能吸收，但許多人胃酸不足，根本無法吸收利用。
#檸檬酸鈣：也需要離子化。碳酸鈣的吸收率為10~20%，而檸檬酸鈣為30~40%。
#胺基酸螯合鈣：一般的鈣被胃酸離子化後，在血中需要由胺基酸來帶領它。而胺基酸螯合鈣的鈣已與胺基酸結合，吸收率非常高，可達90%以上。
#酵母鈣：是超越胺基酸鈣的型式。酵母已把鈣生物化，可以馬上被吸收利用。
補了鈣也不一定會進入骨中，怎麼辦？
- 補充維生素D3：每天只要體表面積的80%能曬太陽20分鐘，就能合成一日所需的維生素D3。但現代人日照嚴重不足，需要額外補充。可先抽血檢驗。
| 血中維生素D3濃度(ng/mL) | 代表意義 | 建議補充維生素D3劑量 (IU) |
| 個位數 | <20者容易骨鬆，且免疫系統較差、容易感冒，甚至是易得癌症的高危險族群。 | 1萬 |
| 10~30 | 5000 | |
| 30~100 | 西醫認為正常 | |
| 70~100 | 自然醫學認為正常 |
- 補充有機綜合維他命：其中的營養素可協助各種生化反應進行。
3 . Ipriflavone (骨黃酮)：研究發現，它也有把鈣從血中送進骨頭的作用。
- 天然黃體素：更年期女性可使用黃體素以補充荷爾蒙。直接補充雌激素可能有副作用，但天然黃體素相當安全，沒有副作用。
- 調整酸性體質：需補充鹼性礦物質、減少食用酸化食物、多吃鹼化食物。
迷思三：喝牛奶補鈣？多喝牛奶反而造成骨質疏鬆
牛奶也是酸化食物，喝太多牛奶會使體質偏酸，導致骨質流失。
法國研究指出，牛奶中的生長激素可能會促使造骨細胞產生，使骨質長得粗大密實；但人一生中的造骨細胞數量有限，因此下半輩子時蝕骨細胞遠多於造骨細胞，骨質便快速流失。
總結
日常飲食中可從深綠色蔬菜及豆製品中攝取鈣質。再加上運動、日照、調整酸鹼體質，避免菸酒、咖啡因、飲料，注意肝腎等器官的健康狀況，就能讓骨密度維持得很好，甚至可逆轉骨質疏鬆。
